Fotobiomodulação no tratamento do trismo em pacientes tratados por câncer de boca ou orofaringe: um ensaio clínico controlado randomizado / Photobiomodulation in the treatment of trismus in patients treated for oral or oropharyngeal cancer: a randomized controlled clinical trial

RESUMO Objetivo investigar a eficácia da associação entre a fotobiomodulação de baixa frequência e a terapia fonoaudiológica tradicional no tratamento do trismo, em pacientes tratados por câncer de boca ou orofaringe. Métodos ensaio clínico controlado, randomizado, longitudinal e prospectivo, realizado de acordo as normas da declaração CONSORT 2010. Para a coleta de dados, foi utilizado o questionário sociodemográfico, a avaliação clínica, a mensuração da abertura de boca por paquímetro, o protocolo de dor McGuill e o protocolo de qualidade de vida WHOQOL-Bref. A amostra foi composta por 30 participantes, de ambos os gêneros na faixa etária de 35-75 anos, divididos em dois grupos, controle e experimental, de forma controlada, mediante sorteio igualitário no que tange aos critérios de inclusão e exclusão. Resultados por meio dos dados analisados, observou-se que houve aumento da amplitude vertical de mandíbula em ambos os grupos, GC: p<0,005 e GE: p<0,001. Não houve correlação estatística entre os grupos na comparação da abertura de boca, p>0,19, assim como em relação à dor orofacial e à qualidade de vida, p= 0,72, ambas as avaliações após a intervenção fonoaudiológica, porém, com melhores resultados para o GE, p<0,001. Conclusão Conclui-se pela eficácia da intervenção fonoaudiológica tradicional e a associação com a fotobiomodulação de baixa frequência no tratamento do trismo. Para a dor orofacial e qualidade de vida, o tratamento associado é mais benéfico.

ABSTRACT Purpose to investigate the effectiveness of the association between low-frequency photobiomodulation and traditional speech therapy in the treatment of trismus in patients treated for oral or oropharyngeal cancer. Methods controlled, randomized, longitudinal and prospective clinical trial, carried out in accordance with the norms of the CONSORT 2010 declaration. For data collection, a sociodemographic questionnaire, clinical evaluation, measurement of mouth opening by caliper, the protocol of McGuill pain and the WHOQOL-Bref quality of life protocol. The sample consisted of 30 participants, of both genders, aged between 35-75 years, divided into two groups, control and experimental, in a controlled manner, through an equal draw with regard to the inclusion and exclusion criteria. Results through the analyzed data, it was observed that there was an increase in the vertical amplitude of the mandible in both groups, CG: p0.19, as well as in relation to orofacial pain and quality of life, p= 0.72, both assessments after the speech therapy intervention, however, with better results for the EG, p<0.001. Conclusion It is concluded that the traditional speech therapy intervention and its association with low-frequency photobiomodulation are effective in the treatment of trismus. For orofacial pain and quality of life, associated treatment is more beneficial.

Oropharyngeal Swallowing Dynamic Findings in People with Asthma.

Airflow obstruction in people with asthma, similar to COPD, may interfere with swallowing, increasing the risk of food or liquid entrance into the lower airways, and favoring the uncontrolled disease. To describe the complaints and findings of the oropharyngeal swallowing mechanisms in patients with mild and severe asthma, a cross-sectional study was performed. A total of 135 participants with asthma were studied, of whom 97 had severe asthma and 38 had mild asthma. All subjects answered a questionnaire with demographic information, disease exacerbations, Asthma Control Questionnaire 6 (ACQ6-Juniper 1999), GastroEsophageal Reflux Disease Symptoms Questionnaire (GERD-SQ-Fornari et al. 2004), and Eating Assessment Tool 10 (EAT-10-Gonçalves et al., 2013). The oral and pharyngeal swallowing assessment occurred via videofluoroscopic swallowing evaluation. The age range of the participants was from 19 to 80 years, with a predominance of females (78.6%). Uncontrolled asthma was observed in 50 (52%) of the patients with severe asthma and in 11 (29%) of the patients with mild asthma (ACQ6 > 1.5). The GERD-SQ and EAT-10 scores were similar in both groups. In the bivariate analysis, the group with severe asthma presented with more changes when compared to the group with mild asthma in the following events: atypical lingual movement during the swallowing of liquid in the volumes of 5 ml (p = 0.003) and 10 ml (p = 0.001), and solid (p = 0.009); oral transit time increased in swallowing of liquid in the volumes of 5 ml (p = 0.003) and 20 ml (p = 0.026); beginning of the pharyngeal swallowing phase below the mandibular ramus (p = 0.003); pharyngeal residue (p = 0.017) of solid consistency; laryngeal penetration of 5 ml (p = 0.050) and 20 ml (p = 0.032) of liquid; increased transition time between the oral and pharyngeal swallowing phases (p = 0.035) and increased pharyngeal transit time (p = 0.045) of solid consistency. Tracheal aspiration was observed only in the group with severe asthma. After the multivariate analysis, atypical tongue movement maintained a statistically significant difference between the two groups. Oropharyngeal swallowing alternations were frequent in the studied sample and more markedly present in patients with severe asthma. Multivariate regression revealed atypical lingual movement, which was greater in patients with severe asthma. The clinical significance of these findings should be further investigated.

Perfil vocal de indivíduos 46, XX com hiperplasia adrenal congênita / Vocal profile of 46, XX individuals with congenital adrenal hyperplasia

RESUMO Objetivo Descrever o perfil vocal de indivíduos 46,XX com hiperplasia adrenal congênita, acompanhados no Ambulatório de Genética da Universidade Federal da Bahia (UFBA). Método Trata-se de um estudo descritivo e exploratório, com corte transversal. A amostra foi de conveniência e participaram do estudo 28 voluntários, 14 diagnosticados com hiperplasia adrenal congênita, acompanhados pela equipe multiprofissional do Ambulatório de Genética da UFBA, e 14 indivíduos 46,XX sem alterações vocais e ausência de patologia de cunho endócrino e/ou genético. A coleta das vozes foi realizada individualmente, em um ambiente silencioso, com as participantes devidamente sentadas. Realizaram-se análises perceptivo-auditiva (CAPE-V) e acústica. Resultados Em relação ao julgamento qualitativo do pitch, verificou-se que oito (61,54%) pacientes do grupo com hiperplasia adrenal congênita apresentaram um padrão vocal agravado e 8 (61,54%) do grupo sem a doença apresentaram um padrão vocal agudizado. Houve diferença estatisticamente significante entre os grupos apenas para as medidas da análise perceptivo-auditiva (CAPE-V) grau geral (p = 0,01), rugosidade (p = 0,00) e pitch (p = 0,01). Os demais parâmetros investigados na análise acústica não diferiram significativamente (p > 0,05). Conclusão O presente estudo demonstrou que indivíduos 46,XX com hiperplasia adrenal congênita, mesmo submetidos à terapêutica hormonal, apresentam qualidade vocal rugosa, pitch agravado e voz desviada.

ABSTRACT Purpose Describe the vocal profile of 46,XX congenital adrenal hyperplasia (CAH) patients followed up at the Genetics Outpatient Clinic of the Federal University Bahia (GOC-UFBA). Methods This is a descriptive, exploratory, cross-sectional study. The study sample consisted of 28 volunteers: 14 individuals diagnosed with CAH, followed up by the multiprofessional team of the GOC-UFBA, and 14 46,XX individuals without vocal changes and endocrine and/or genetic pathologies. Voice sample collection was performed individually in a quiet environment with participants properly seated. Acoustic (PRAAT program) and auditory-perceptual (Consensus Auditory-Perceptual Evaluation of Voice - CAPE-V) analyses were conducted. Results In the qualitative assessment of pitch, eight (61.54%) patients in the CAH group showed low vocal pattern and eight (61.54%) individuals in the group without CAH presented high vocal pattern. There were statistically significant differences between the groups only for the following vocal attributes of the CAPE-V: overall severity (p=0.01), roughness (p=0.00), and pitch (p=0.01). No statistically significant difference was observed in the other acoustic parameters investigated (p>0.05). Conclusion The present study demonstrated that 46,XX CAH individuals, even when submitted to hormone therapy, present rough, low, deviant voice.

Aspectos Fonoaudiológicos em Pacientes Diagnosticados com Meningioma antes e após o Tratamento Cirúrgico / Oral Miofunctional Aspects of Patients Diagnosed with Meningioma before and after Surgical / Aspectos Fonoaudiológicos en Pacientes Diagnosticados con Meningioma antes y después del Tratamiento Quirúrgico

Introdução: Os meningiomas estão entre as neoplasias intracranianas primárias mais frequentes e, entre as deficiências neurológicas causadas, estão as alterações fonoaudiológicas, principalmente os déficits de deglutição e comunicação. Com isso, estudos que identifiquem precocemente as alterações fonoaudiológicas são necessários para uma adequada intervenção terapêutica. Este estudo tem como objetivo descrever os aspectos fonoaudiológicos em pacientes diagnosticados com meningioma antes e após o tratamento cirúrgico. Relato dos casos: Participaram da pesquisa seis indivíduos diagnosticados com meningioma internados em um hospital geral de Salvador - BA. Os participantes foram submetidos à avaliação fonoaudiológica antes e após a ressecção do tumor, com aplicação do Protocolo de avaliação clínica fonoaudiológica à beira leito. No momento pré-cirúrgico, as alterações fonoaudiológicas ocorreram em um número pequeno de casos, estando relacionadas principalmente a déficits leves de motricidade orofacial e disfagia de leve a moderada. Já no período pós- -operatório, as alterações fonoaudiológicas foram frequentes, principalmente quanto à deglutição, com involução da Escala funcional de ingestão por via oral e necessidade de terapia fonoaudiológica em todos os casos. Conclusão: Conclui-se que o meningioma pode acarretar diferentes alterações fonoaudiológicas, principalmente quanto à deglutição, sendo mais frequente no momento pós-cirúrgico em razão da manipulação dos vasos e nervos, e mais preocupante em regiões cranianas posteriores

Introduction: Meningiomas are among the most frequent primary intracranial neoplasms, and among the neurological deficiencies caused are speech-language disorders, mainly deglutition and communication deficits. Thus, studies that identify early speech-language disorders are necessary for an adequate therapeutic intervention. This study aims to describe speech-language pathology in patients diagnosed with meningioma before and after surgical treatment. Case report: Six individuals with meningioma diagnostics participated in the study hospitalized in a general hospital in Salvador - BA. Participants were submitted to speech and language assessment before and after tumor resection, with application of the protocol of clinical evaluation of speech-language pathology. At the pre-surgical stage, speech-language disorders occurred in a small number of cases, mainly related to mild deficiencies of orofacial motor and mild to moderate dysphagia. Already in the postoperative period, speech-language disorders were frequent, especially regarding swallowing, with involution of the functional oral intake scale and need for speech therapy in all cases. Conclusion: It is concluded that the meningioma can cause different speech-language disorders, mainly in swallowing, being more frequent in the post-surgical moment due to the manipulation of the vessels and nerves, being more worrying in posterior cranial regions

Introducción: Los meningiomas están entre las neoplasias intracraneales primarias más frecuentes y entre las deficiencias neurológicas causadas están las alteraciones fonoaudiológicas, principalmente los déficit de deglución y comunicación. Con ello, estudios que identifiquen precozmente las alteraciones fonoaudiológicas son necesarios para una adecuada intervención terapéutica. Este estudio tiene como objetivo describir los aspectos fonoaudiológicos en pacientes diagnosticados con meningioma antes y después del tratamiento quirúrgico. Relato de casos: Participaron de la investigación seis individuos diagnosticados con meningioma internados en un hospital general de Salvador - BA. Los participantes fueron sometidos a la evaluación fonoaudiológica antes y después de la resección del tumor, con aplicación del protocolo de evaluación de evaluación clínica fonoaudiológica al borde lecho. En el momento prequirúrgico las alteraciones fonoaudiológicas ocurrieron en un número pequeño de casos, estando relacionadas principalmente a los déficit leves de motricidad orofacial y disfagia de leve a moderada. En el período postoperatorio. las alteraciones fonoaudiológicas fueron frecuentes, principalmente en cuanto a la deglución, con involución de la escala funcional de la ingestión por vía oral y necesidad de terapia fonoaudiológica en todos los casos. Conclusión: Se concluye que el meningioma puede acarrear diferentes alteraciones fonoaudiológicas, principalmente en cuanto a la deglución, siendo más frecuente en el momento post-quirúrgico debido a la manipulación de los vasos y nervios, siendo más preocupantes en regiones craneales posteriores

Efetividade da fonoterapia em pacientes com paralisia facial pós-parotidectomia / Effectiveness of speech therapy in patients with facial paralysis after parotidectomy

O objetivo deste estudo foi verificar a efetividade da fonoterapia em pacientes com paralisia facial decorrente da manipulação do VII nervo encefálico realizada durante o tratamento cirúrgico para neoplasia de glândula parótida, assim como, identificar e promover intervenção fonoaudiológica das alterações de sucção, mastigação e deglutição. Trata-se de uma pesquisa qualitativa com análise descritiva. A avaliação constou da análise da face em repouso e em movimento, documentação fotográfica, uso do Paquímetro Digital para quantificação da paralisia facial, além da avaliação das funções estomatognáticas. A fonoterapia foi definida com base nos achados da avaliação e seguiu a necessidade de cada indivíduo. Nos resultados da avaliação pós-fonoterapia em repouso houve melhora em todos os aspectos avaliados nos quatro pacientes. Na avaliação em movimento três pacientes apresentaram movimentação mais clara da pele com aumento do número e profundidade das rugas. No registro fotográfico todos os pacientes obtiveram melhora significante nos movimentos avaliados, sendo possível observar um aumento nas linhas de expressões e maior simetria entre as hemifaces. Os valores da incompetência dos movimentos, mensurados pós-fonoterapia, demonstraram melhora significante em todos os pontos medidos. A fonoterapia proposta para os casos de paralisia facial pós-parotidectomia foi eficiente na melhora da mímica facial, sobretudo para as alterações das funções estomatognáticas. É importante salientar a necessidade de novas pesquisas envolvendo um número maior de participantes para garantir a fidedignidade dos achados.

The goal of this research was to verify the effectiveness of speech therapy in patients with facial paralysis due to the manipulation of the cranial nerve VII performed during surgical treatment for neoplasm of the parotid gland, as well as to identify alterations of suction, chewing and swallowing and promote development of phoniatrics. This was a qualitative survey with descriptive analysis. The evaluation consisted of analysis of the patient's face at rest and in motion, photographic documentation, use of digital caliper for quantification of facial paralysis in addition to evaluation of the functions of stomatognathic system. Speech therapy service was defined according to the findings of the evaluation and followed the needs of each individual. In the evaluation at rest after the speech therapy there was improvement in all aspects in four patients. In the evaluation in motion three patients showed better movements of the skin with increase of number and depth of wrinkles. In photographic record all patients had significant improvement in the movements evaluated, it was possible to observe an increase in expression lines and greater symmetry between hemifaces. The values of the incompetence of motion measured after speech therapy showed noticeable improvement in all measured points. Speech therapy service proposed for cases of facial paralysis after parotidectomy was effective for the improvement of facial mimic, especially for changes in stomatognathic functions. It's important to stress the need for further studies involving a larger number of participants to ensure the reliability of the findings.

Parâmetros acústicos de vozes de mulheres na pós-menopausa / Acoustic parameters of voices of women in post-menopause

INTRODUÇÃO: O envelhecimento da voz caracteriza-se por alterações decorrentes do envelhecimento do corpo, interferindo na entonação vocal reveladora de estados da alma e do corpo. Investigar a qualidade vocal de mulheres na pós-menopausa por meio dos parâmetros objetivos torna-se importante para fomentar as pesquisas nessa área, bem como auxiliar na melhoria da qualidade de vida desse grupo. OBJETIVO: Verificar os valores dos parâmetros acústicos das vozes de mulheres no período de pós-menopausa. Método: Realizou-se estudo de caráter quantitativo e corte transversal com 23 mulheres em período de pós-menopausa, utilizando o software Praat 5.2.0. Os parâmetros considerados foram frequência fundamental, jitter, shimmer, proporção harmônico ruído e análise espectrográfica. A amostra foi composta por mulheres matriculadas numa Universidade Aberta da Terceira Idade em Salvador-BA. A análise dos dados foi descritiva, por porcentagem simples, e usou-se o teste t para verificar a relação entre aumento de idade e piora vocal. RESULTADOS: Apresentaram valores da frequência fundamental abaixo de 150Hz 13% da amostra, e 34% entre 150 e 217Hz, demonstrando agravamento da voz. Observou-se significância estatística para piora desse parâmetro relacionado ao aumento da idade (p=0,02471). Houve diferença quanto aos parâmetros jitter e shimmer de acordo com o aumento da idade, porém sem significância estatística. Esses parâmetros acústicos estão relacionados a alterações no padrão vibratório das pregas vocais (ciclo vibratório). Os valores da proporção harmônico-ruído foram acima de 15.000 para todas as mulheres, mas também foram observados valores diminuídos com o aumento da idade, sem significância ...

INTRODUCTION: Voice aging is characterized by changes caused by body aging, interfering with the vocal intonations, revealing states of soul and body. To investigate the vocal quality of postmenopausal women using objective parameters is important to foster research in this area, as well as assisting in improving the quality of life of this group. OBJECTIVE: To determine the acoustic parameters of the voice of women in post-menopause. METHOD: Quantitative cross-sectional study was conducted with 23 women in the postmenopausal period, using the Praat software 5.2.0. The parameters considered were fundamental frequency, jitter, shimmer, harmonic noise and spectrographic analysis. The sample consisted of women enrolled in the Open University of Third Age in Salvador-BA. Data analysis was descriptive, using percentages, and t test to check the relationship between increasing age and vocal worsening. RESULTS: In this sample, 13% had values below the fundamental frequency of 150Hz and 34% between 150 and 217Hz, demonstrating voice deepening. There was a statistically significant worsening of this related to increasing age parameter (p=0.02471). There was difference between the jitter and shimmer parameters according to increasing age, but without statistical significance. These acoustic parameters are related to changes in the vibratory pattern of the vocal folds (vibration cycle). A harmonic noise ratio was above 15.000 in all women, but also had lower values with increasing age, with no statistical significance. CONCLUSION: The observed changes in acoustic parameters show that postmenopausal women had changes in vocal patterns, which can lead to decreased quality of life. Therefore, it requires a closer look at the need of speech therapy in this group. .

Caracterização da população portadora de câncer de boca e orofaringe atendida no setor de cabeça e pescoço em hospital de referência na cidade de Salvador- BA / Characterizing the population with mouth and orofaringe cancer, attended in the sector of head and neck in a referral hospital in Salvador City - BA

Objetivo: caracterizar a população portadora de Câncer de Boca e Orofaringe atendida no setor de Cabeça e Pescoço do Hospital Aristides Maltez em Salvador - BA, no período de junho a dezembro de 2007. MÉTODOS: estudo retrospectivo por meio da análise de prontuários dos pacientes com câncer de boca e orofaringe do Hospital Aristides Maltez no período de seis meses. Informações sobre idade, sexo, localização, estadiamento clínico, intervenção cirúrgica, radioterápica, quimioterápica, presença de sonda, traqueostomia, encaminhamento e alterações fonoaudiológicas foram analisadas estatisticamente pelos testes ANOVA, Igualdade de duas proporções e Qui-Quadrado para independência. RESULTADOS: dos pacientes com carcinoma espino-celular em boca, a relação de incidência masculino-feminino foi de 2,5:1, a idade variou de 19 a 95 anos (mediana 58). Os sítios mais acometidos foram: a língua (29,2 por cento), seguida de soalho (21,2 por cento). Para a orofaringe, a relação masculino-feminino foi de 1,95:1, com idade entre 34 a 93 (mediana 59). As tonsilas palatinas foram o sítio mais acometido (29,2 por cento). Os procedimentos terapêuticos mais empregados foram ausência de tratamento, combinação entre radioterapia e quimioterapia e o uso de sonda. Em relação à distribuição por estadiamento, o estádio IV foi o mais encontrado, sendo o grupo mais encaminhado ao setor de fonoaudiologia. 89,9 por cento dos pacientes apresentaram queixas fonoaudiológicas, prevalecendo a disfagia. CONCLUSÃO: este levantamento contribuiu para caracterizar o perfil dos pacientes atendidos no hospital e com os programas de prevenção desta doença.

Purpose: to characterize the patients with oral cavity and oropharynx cancer, attended at the Head and Neck Ambulatory of Aristides Maltez Hospital in Salvador - BA, from June to December, 2007. METHODS: a retrospective study was carried through using the analysis of medical records of patients with oral cavity and oropharynx cancer, within six months, at Aristides Maltez Hospital. Information about age, gender, location, clinical staging, surgery, radiotherapy, chemotherapy, presence of probe, tracheotomy, routing and speech pathologist disturbance were statistically analyzed by two equal proportion ANOVA test, and Chi-square test for independence. RESULTS: the incidence of male-female patients with squamous cell carcinoma in oral cavity was 2.5: 1, age ranged from 19 to 95 years (median 58). The most affected spots were tongue (29.2 percent) followed by flooring (21.2 percent). For the oropharynx, the male-female ratio was 1.95:1, aging from 34 to 93 years (median 59). The most affected spot was tonsils (29.2 percent). The therapeutic procedures applied were: absence of treatment, combination of radiotherapy and chemotherapy and the use of a probe. Regarding to the distribution by stage, the fourth one prevailed, then they were directed to speech pathologist treatment. 89.9 percent of patients had speech pathologist disturbance, prevailing dysphagia. CONCLUSION: this survey helped to characterize the profile of patients taken care at Aristides Maltez Hospital, and with programs for prevention of this disease.

Is drooling secondary to a swallowing disorder in patients with Parkinson's disease?

Drooling is a common manifestation in Parkinson's disease (PD). It causes psychosocial difficulties and can result in aspiration and chest infection. Previous studies point to an association between swallowing problems and sialorrhea. The aim of this study was to determine if drooling is associated with dysphagia in PD patients. Sixteen PD patients with diurnal drooling were assessed using a modified barium swallowing with videofluoroscopy, and a drooling score. Changes in the oral stage of swallowing were seen in 100% of the patients; and in the pharyngeal stage, in 94% of the patients. The results showed a correlation between the drooling scale score and the level of dysphagia (-0.426; p<0.05). Patients with the worst dysphagia had the worst drooling.